Das Lymphsystem ist ein wichtiges System im Körper, das aus Lymphknoten und einem Gefäßnetzwerk besteht, und die Lymphflüssigkeit zirkuliert innerhalb dieses Gefäßnetzwerks. Lymphflüssigkeit enthält weiße Blutkörperchen, die Mikroorganismen bekämpfen, die das Potenzial haben, Krankheiten im Körper zu verursachen. Lymphknoten (Knoten) funktionieren wie ein Filter und verhindern die Ausbreitung von Viren und Bakterien im Körper. Lymphzellen, die das Lymphsystem bilden (Lymphozyten), neigen zu einer unkontrollierten Vermehrung und können zur Entstehung von Lymphkrebs führen.
Der medizinische Name für Lymphkrebs ist Lymphom. Bei der Auswertung aller Krebsarten liegt die Erkennungsrate von Lymphomen bei etwa 5 %. Es tritt als Folge einer übermäßigen Proliferation von Blutzellen, die Lymphozyten genannt werden, in den Lymphknoten auf. Bösartige Lymphozyten können sich neben den Lymphknoten auch in Milz, Leber, Knochenmark und anderen Organen vermehren. Lymphknotenkrebs wird medizinisch in Hodgkin-Lymphom und Non-Hodgkin-Lymphom unterteilt. Das Non-Hodgkin-Lymphom ist die häufigere Art von Lymphkrebs. Beide Arten von Lymphomen haben Subtypen. Diese sind wichtig, weil sie den Krankheitsverlauf und die Behandlung bestimmen. Lymphome können auch in schnell und langsam fortschreitende Gruppen eingeteilt werden. Lymphome sind häufiger bei Frauen als bei Männern.
Das Lymphom, das am häufigsten bei jungen Erwachsenen auftritt, ist eine der häufigsten Krebsarten im Kindesalter.
Was ist ein Hodgkin-Lymphom (HL)?
Das Hodgkin-Lymphom ist ein monoklonaler (Überwucherung eines Typs) Krebs lymphoider Gewebezellen, ein Zustand mit hohen Heilungsraten. Biologische und klinische Studien zu dieser Krankheit haben gezeigt, dass die Krankheit ein klassisches Hodgkin-Lymphom und ein Hodgkin-Lymphom mit vorherrschenden nodulären Lymphozyten ist.
Es wurde bewertet, indem es in zwei Hauptkategorien unterteilt wurde. Bei pathologischen Untersuchungen des Hodgkin-Lymphoms werden „Reed-Sternberg-Zellen“ nachgewiesen, die von den charakteristischen B-Zellen abstammen.
Das klassische Hodgkin-Lymphom ist die Art von Hodgkin-Lymphom, die bei etwa 95 % dieser Lymphkrebsart nachgewiesen wird. Diese Krebsarten beginnen in der Regel in den Lymphknoten, normalerweise in der Halsregion. Obwohl die genaue zugrunde liegende Ursache der Krankheit nicht bekannt ist, besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Hodgkin-Lymphoms bei Menschen, die mit dem Epstein-Barr-Virus infiziert sind, bei Autoimmunerkrankungen und bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem.
Das Hodgkin-Lymphom, das normalerweise in der Altersgruppe junger Erwachsener auftritt, hat eine Heilungsrate von etwa 80 %.
Was ist ein Non-Hodgkin-Lymphom (NHL)?
Das Non-Hodgkin-Lymphom, eine andere Krebsart, die im lymphatischen Gewebe auftritt, geht von reifen B- und T-Lymphzellen in diesem Gewebe und Stammzellen aus, die für die Bildung dieser Zellen sorgen.
Die häufigsten Arten von NHL, die aus reifen B-Lymphozyten entstehen, umfassen follikuläres Lymphom, Burkitt-Lymphom und diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom, Mantelzell-Lymphom, Marginalzonen-Lymphom und primäres Zentralnervensystem-Lymphom. NHL, das aus T-Zellen entsteht, schließt adulte T-Zell-Lymphome und Mycosis-fungoides-Spezies ein.
Die Behandlung dieser verschiedenen Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen kann je nach Stadium und Grad des Tumors, der Krebsart und patientenbezogenen Faktoren variieren. Das Non-Hodgkin-Lymphom wird am häufigsten bei Menschen im Alter von 65 bis 74 Jahren festgestellt.
Was sind die Symptome eines Lymphoms?
Ein Lymphom verursacht in den frühen Stadien möglicherweise nicht immer Symptome. Mit fortschreitender Krankheit treten Symptome auf, die viele Krankheiten nachahmen, und diese Symptome können sich je nach Stadium der Krankheit ändern. Manchmal können eine einseitig vergrößerte Mandel oder weiche subkutane Knötchen als Lymphom diagnostiziert werden. Diese Lymphknoten sind in vielen Bereichen des Körpers nachweisbar:
- Hals
- oberen Brustbereich
- Achseln
- Die Operation der
- Leiste
Die Diagnose eines Lymphoms kann manchmal übersehen werden, da die frühen Anzeichen der Krankheit nicht selektiv sind. Viele Anzeichen und Symptome können in diesem Stadium mit einer Lymphknotenvergrößerung einhergehen:
- Husten und Atemnot
- Mandelschwellung
- Hohes Fieber
- Nachtschweiß
- Schwäche
- Unerklärlicher Gewichts- und Appetitverlust
- Bauchkrämpfe
- Juckreiz
- Knochenschmerzen
- Vergrößerung der Milz
- Schmerzen nach Alkoholkonsum
Was sind die Ursachen von Lymphomen?
Bei Lymphkrebs verwandeln sich Zellen, die Lymphozyten genannt werden, in Lymphomzellen. Diese Zellen vermehren sich unkontrolliert in Lymphknoten und anderen Geweben und bilden Massen. In den meisten Fällen ist die Ursache der Erkrankung unbekannt. Es wurde jedoch eine Beziehung zwischen EBV- und HIV-Infektionen und Lymphomen gefunden. Wenn mehr als eine Person aus derselben Familie ein Lymphom hat, wird angenommen, dass es sich um einen genetischen Faktor handelt. Lymphome treten häufiger bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf. Auch Benzol und Pestizide gehören zu den Krankheitsursachen.
Verschiedene umweltbedingte, infektiöse und genetische Faktoren können Menschen für die Entwicklung eines Lymphoms prädisponieren:
- Exposition durch Beruf
Menschen, die in der Landwirtschaft arbeiten, können Herbiziden und Pestiziden ausgesetzt sein, die gegen Unkräuter und Insekten eingesetzt werden. Diese Exposition ist mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Lymphoms verbunden.
- Infektiöse Ursachen
Krankheiten, die durch verschiedene Mikroorganismen verursacht werden, wurden mit der Entwicklung verschiedener Arten von Lymphomen in Verbindung gebracht. Bakterien namens Helicobacter pylori MALT (mucous-associated lymphoid tissue)-Lymphom, Bakterien namens Borrelia burgdorferi, Chlamydia psittaci, Campylobacter jejuni, T-Zell-lymphotropes Virus adultes T-Zell-Lymphom, Hepatitis-C-Virus-lymphoplasmatisches Lymphom oder diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom, HHV8 kann primäre Ursachen haben Erguss-Lymphom und Castleman-Krankheit.
Abgesehen von diesen Mikroorganismen und Krankheiten besteht ein Risiko für die Entwicklung eines Lymphoms bei Viren wie dem Epstein-Barr-Virus und dem Cytomegalovirus, die eine langfristige Stimulation des lymphatischen Gewebes verursachen.
- Immun (Immun)-Mangel
Lymphome können bei Menschen mit einer HIV-Infektion, Arzneimitteln zur Verhinderung der Abstoßung nach einer Organtransplantation (Transplantation) oder Menschen mit genetisch bedingten Krankheiten auftreten.
- Autoimmunerkrankungen
Erkrankungen, bei denen das Immunsystem Antikörper gegen eigene Zellen und Gewebe bildet und diese Strukturen schädigt, werden als Autoimmunerkrankungen bezeichnet. Entzündliche Darmerkrankungen (IBD), rheumatoide Arthritis und das Sjögren-Syndrom gehören zu den Erkrankungen, die in die Klassifikation der Autoimmunerkrankungen aufgenommen werden. Während bei CED ein Enteropathie-assoziiertes Lymphom auftreten kann, besteht bei rheumatoider Arthritis und Sjögren-Syndrom ein Risiko für die Entwicklung eines diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms.
Wie wird Lymphknotenkrebs diagnostiziert?
Patienten wenden sich in der Regel wegen vergrößerter Lymphknoten an Gesundheitseinrichtungen. Da Lymphome jedoch viele Krankheiten imitieren können, kann es möglich sein, dass die Diagnose dieser Krankheit in den frühen Stadien übersehen wird.
Obwohl Ärzte verschiedene Blutuntersuchungen anfordern, ist die Hauptdiagnose die Lymphknotenbiopsie. Wenn Lymphomzellen in der Biopsieprobe zu sehen sind, ist die Diagnose gestellt. Um das Stadium der Erkrankung zu verstehen, werden eine Knochenmarkbiopsie und verschiedene radiologische Untersuchungen durchgeführt. Thoraxröntgen, Tomographie, MRT und PET gehören zu den durchgeführten Untersuchungen. Die Anzahl und Verteilung vergrößerter Lymphknoten und das Vorhandensein anderer Organbeteiligungen sind sehr wichtig für die Stadieneinteilung der Krankheit.
Wenn das Ergebnis der Gewebebiopsie ein Lymphom ist, wird ein PET/CT-Scan durchgeführt, um festzustellen, in welchem Teil des Körpers die Krankheit aktiv ist. Bei dieser Untersuchung wird am Patienten eine radiologisch markierte Fluordeoxyglucose (FDG)-Substanz verwendet. Der Energieverbrauch in den Geweben, in denen die Krankheit aktiv ist, ist sehr hoch, sodass Sie anhand der Bilder, die während der Verwendung dieser markierten Substanz, die Zucker enthält, aufgenommen wurden, eine Vorstellung davon bekommen können, welcher Körperteil ein Lymphom hat.
Nach Abschluss des diagnostischen Ansatzes für das Lymphom ist eine Stadieneinteilung der Krankheit erforderlich, bevor mit der Behandlungsplanung begonnen werden kann.
Das Staging-System von Ann Arbor wird für das klinische Staging sowohl des Hodgkin- als auch des Non-Hodgkin-Lymphoms verwendet. Anhaltendes Fieber, sogenannte B-Symptome, Gewichtsverlust von mehr als 6 % des Körpergewichts in den letzten 10 Monaten und das Vorhandensein von Nachtschweiß gehören zu den Parametern, die in der klinischen Klassifikation bewertet werden. Die Laktatdehydrogenase und die Ergebnisse der biochemischen Analyse, die durch die Untersuchung des Blutes des anderen Patienten, der Stoffwechselmarker des Patienten und des Harnsäurewerts ermittelt wurden, liegen ebenfalls innerhalb der während des Staging-Verfahrens untersuchten Parameter.
Die Stadien des Lymphoms sind im Allgemeinen wie folgt:
- Bühne 1
Es besteht eine Beteiligung in einer einzelnen Lymphknotenregion oder in einer einzelnen lymphoiden Struktur in der Milz, Thymusdrüse oder Nasenregion oder in einer einzelnen anderen Region als der Lymphe.
- Bühne 2
Auf derselben Seite des Zwerchfells ist mehr als eine Lymphknotenregion beteiligt. Lymphome, die ein einzelnes Organ außer dem Lymphknoten auf derselben Seite des Zwerchfells betreffen oder die Lymphknoten in diesem Bereich und in der Umgebung betreffen, können ebenfalls als Stadium 2 klassifiziert werden.
- Bühne 3
Lymphom mit Lymphknotenregionen auf beiden Seiten des Zwerchfells wird als Stadium 3 klassifiziert. Diese Beteiligung kann von einer Milzbeteiligung oder einer regionalen Nicht-Lymphknotenorganbeteiligung begleitet sein.
- Bühne 4
Gewebe und Organe sind sehr häufig betroffen. Wenn eine oder mehrere Beteiligungen von Nicht-Lymphknotenorganen in mehr als einem Fokus nachgewiesen werden, wird die Krankheit als Stadium 4 eingestuft.
Wie wird Lymphkrebs behandelt?
Die Behandlung von Lymphkrebs wird von Onkologen in Hämatologie-Onkologie-Diensten durchgeführt. Mit moderner Chemotherapie können 70-80 % der Lymphompatienten geheilt werden. Faktoren, die den Krankheitsverlauf beeinflussen; Das Stadium der Erkrankung, ob der Patient auf die Behandlung anspricht, die Art des Lymphoms, das Wiederauftreten des Lymphoms, ob Diabetes oder eine Nierenerkrankung vorliegt.
Chemotherapeutika, die bei der Behandlung von Lymphomkrebs verwendet werden, können allein oder in verschiedenen Kombinationen verabreicht werden. Diese Medikamente werden verwendet, um Krebszellen zu eliminieren und ihre Vermehrung zu verhindern. Chemotherapeutika, die bei der Behandlung von Lymphomen verwendet werden, werden den Patienten normalerweise durch die große venöse Leitung verabreicht, die sich im Brustbereich befindet. Es gibt 3 grundlegende Chemotherapieschemata, die beim Hodgkin-Lymphom angewendet werden.
- Das ABVD-Schema ist ein Schema zur Behandlung von Lymphomen, das Chemotherapeutika mit den Wirkstoffen Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin enthält.
- Das BEACOPP-Regime umfasst die Medikamente Bleomycin, Etoposid, Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin und Prednison.
- Stanford V, ein weiteres Chemotherapieschema, das bei Patienten mit Hodgkin-Lymphom angewendet wird, verwendet Mechlorethamin, Doxorubicin, Vinblastin, Vincristin, Bleomycin, Etoposid und Prednison-Medikamente. Diese Kombination aus Chemotherapie und Medikamenten wird bei fortgeschrittenen Lymphomen bevorzugt.
Es gibt verschiedene Chemotherapeutika, die sowohl beim Non-Hodgkin-Lymphom als auch beim Hodgkin-Lymphom eingesetzt werden. Bei der Auswahl dieser Medikamente, die in verschiedenen Kategorien untersucht werden, werden Stadium und Art der Erkrankung berücksichtigt.
- Alkylierungsmittel zerstören DNA, das Erbmaterial sich ständig teilender Zellen. Eine wichtige Nebenwirkung dieser Medikamente ist, dass sie das Risiko erhöhen, an Leukämie zu erkranken.
- Kortikosteroide hemmen das Wachstum von Krebszellen und kontrollieren wirksam das Symptom Übelkeit.
- Platinhaltige Arzneimittel wirken ähnlich wie alkylierende Wirkstoffe, jedoch besteht nach der Anwendung dieser Arzneimittel kein erhöhtes Risiko, an Leukämie zu erkranken.
- Purinanaloga, eine andere Klasse von Medikamenten, die beim Non-Hodgkin-Lymphom verwendet werden, verlangsamen den Stoffwechsel von Krebszellen und verhindern ihre Vermehrung.
- Antimetabolit-Medikamente haben die Eigenschaft, das Wachstum von Krebszellen zu verhindern, indem sie ihre DNA und RNA ersetzen.
Bei Patienten mit aggressivem Non-Hodgkin-Lymphom werden Chemotherapeutika, die als Kombinationstherapie verabreicht werden, als R-CHOP-Schema bezeichnet. Rituximab, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednison sind Medikamente, die in diesem Regime enthalten sind.
Die Patienten werden mit einer Strahlentherapie zusammen mit einer Chemotherapie behandelt. Die in der Chemotherapie verwendeten Medikamente können die Immunzellen und Blutzellen des Patienten senken. In diesem Fall kann es erforderlich sein, dem Patienten unterstützende Behandlungen wie Bluttransfusionen zu verabreichen.
Eine weitere Behandlungsmethode, die neben Chemotherapie und Strahlentherapie bei der Behandlung von Lymphomen eingesetzt wird, ist die Immuntherapie. Bei der Immuntherapie zielen im Labor hergestellte Antikörper, die dem Körper über die Vene injiziert werden, darauf ab, den Ort von Krebszellen zu bestimmen und sie zu zerstören oder ihre Entwicklung zu verhindern. Neben einer Immuntherapie können auch Übelkeit und Erbrechen, die zu den Nebenwirkungen einer Chemotherapie gehören, reduziert werden.
Die Immuntherapie, die im Rahmen der zielgerichteten Therapie betrachtet wird, richtet sich direkt gegen Krebszellen. Immunmodulatorische Medikamente, monoklonale Antikörper, Proteasom-Inhibitoren und niedermolekulare Therapien gehören zu den Klassen von Immuntherapie-Medikamenten, die bei Non-Hodgkin-Patienten verwendet werden.
Bei Lymphomrezidiven wird auch häufig eine Knochenmark- und Stammzelltransplantation angewendet. Im Falle eines Wiederauftretens der Erkrankung sollte eine Hochdosis-Chemotherapie verabreicht werden. Da dies das Knochenmark schädigt, wird dem Patienten nach der Chemotherapie das Knochenmark, das dem Patienten vor der Chemotherapie entnommen wurde, wieder transplantiert. Bei Patienten mit Knochenmarkbeteiligung kann eine Knochenmarktransplantation auch von Familienmitgliedern durchgeführt werden.
Gibt es Nebenwirkungen der Lymphombehandlung?
Nebenwirkungen, die nach einer Lymphombehandlung auftreten können, können je nach verwendetem Chemotherapeutikum, Bestrahlung oder chirurgischen Eingriffen variieren. Chemotherapeutika, die bei der Behandlungsplanung verwendet werden, unterdrücken im Allgemeinen das Knochenmark und dies führt zu einer Abnahme der Anzahl verschiedener Blutzellen. Mehrere Chemotherapiebehandlungen können Übelkeit und Erbrechen bei Patienten verstärken. Um dieser Situation vorzubeugen, können Patienten Serotoninrezeptor-Antagonisten gegen Übelkeit oder von Benzodiazepinen abgeleitete Arzneimittel verschrieben werden. Chemotherapeutikum mit Vincristin-Wirkstoff ist ein Medikament, das toxische Wirkungen auf das Nervengewebe hat.
Wie bei Chemotherapeutika können bei Lymphompatienten nach Strahlentherapie-Anwendungen einige Nebenwirkungen auftreten. Eine der wichtigsten Nebenwirkungen der Strahlentherapie ist, dass sie eine Fibrose (Bindegewebszunahme) im inneren Gewebe des Herzens verursachen kann, wodurch der Patient in das Bild einer Herzinsuffizienz gerät. Hypothyreose kann als Nebenwirkung bei Patienten auftreten, die eine Strahlentherapie vom Hals und Mediastinum (mittlerer Teil der Brust) erhalten.
Gleichzeitig kann es nach Strahlentherapie und zytotoxischen (zelltötenden) Chemotherapieanwendungen zu Funktionsverlusten im Gewebe des Fortpflanzungssystems von Patienten kommen. Das Einfrieren von Fortpflanzungszellen kann eine wichtige Option für Personen sein, die nach der Behandlung ein Kind wünschen, um sie in Zukunft bei Patienten anzuwenden, die sich einer Behandlung unterziehen, bei der sich dieser Zustand entwickeln könnte.
Sekundäre Krebserkrankungen, die nach der Behandlung des Hodgkin-Lymphoms auftreten, sind eine wichtige Nebenwirkung der Behandlung bei diesen Patienten. Der häufigste Krebs, der nach der Behandlung bei Patienten mit dieser Art von Lymphkrebs auftritt, ist Lungenkrebs. Neben Lungenkrebs gehören Brustkrebs, verschiedene Weichteilsarkome, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Schilddrüsenkrebs zu den Krebsarten, die bei diesen Patienten nach einer Hodgkin-Lymphom-Behandlung sekundär auftreten können.
Das häufigste Symptom bei Patienten mit erfolgreicher Lymphombehandlung ist Müdigkeit, die lange anhält. Dieser Zustand wird bei 3 von 2 Patienten festgestellt, bei denen ein Non-Hodgkin-Lymphom diagnostiziert und behandelt wird. Fatigue neigt normalerweise dazu, sich innerhalb von 1 Jahr nach Ende der Behandlung zurückzubilden, aber bei manchen Patienten kann sie länger anhalten.
Folgende Symptome können während und nach einer Lymphombehandlung auftreten:
- Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (weiße Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen)
- Niedrige rote Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) und damit verbundene Anämie
- Wunden im Mund
- Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
- Verstopfung
- Probleme in der Harnblase
- verdammte Pisse
- Extreme Müdigkeit und Schwäche
- Feuer
- Husten
- Haarausfall
- Lungen-, Herz- und Nervensystemprobleme
Wenn Sie oder Ihre Angehörigen Schwellungen der Lymphknoten, anhaltende Müdigkeit und einen der anderen Befunde haben, die wir im Abschnitt Symptome erwähnt haben, sollten Sie unbedingt eine Expertenmeinung einholen.
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